【摘要】：輸血一般不必輸血。輸血適應征是：①貧血嚴重，尤其是發(fā)生心力衰竭者;②合并感染者;③急需外科手術(shù)者。貧血愈嚴重，每次輸血量愈應少些。

　　【關(guān)鍵詞】缺鐵性貧血小兒預防治療

　　缺鐵性貧血是小兒最常見的一種貧血，以6～24個月嬰幼兒發(fā)病率最高，嚴重危害小兒的健康。我院自2007年至2008年對30例小兒缺鐵性貧血進行調(diào)查，其主要病因為新生兒儲鐵不足、鐵攝入量不足、鐵的吸收障礙、鐵的丟失過多及生長發(fā)育因素等方面。其臨床表現(xiàn)一般為皮膚粘膜逐漸蒼白，以唇、口腔粘膜及甲床較明顯。易疲乏，不愛活動。年長兒可訴頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等，嚴重者可出現(xiàn)肝、脾輕度腫大，消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及細胞免疫功能降低等癥狀。對小兒缺鐵性貧血的診斷可根據(jù)病史特別是喂養(yǎng)史、臨床表現(xiàn)和血象特點，一般可做出初步診斷。進一步做有關(guān)鐵代謝的生化檢查有確診意義。必要時可做骨髓檢查。

　　1預防

　　主要是做好衛(wèi)生宣傳工作，使全社會尤其是家長認識到缺鐵對小兒的危害性及做好預防工作的重要性，使之成為兒童保健工作中的重要內(nèi)容。

　　主要預防措施包括：

　　1.1提倡母乳喂養(yǎng)，因母乳中鐵的吸收利用率較高。

　　1.2做好喂養(yǎng)指導，無母乳或人工喂養(yǎng)的嬰兒，均應及時添加含鐵豐富且鐵吸收率高的輔助食品，如精肉、血、內(nèi)臟、魚等，并注意膳食合理搭配，嬰兒如以鮮牛乳喂養(yǎng)，必須加熱處理以減少牛奶過敏所致腸道失血。

　　1.3嬰幼兒食品(谷類制品、牛奶制品等)應加入適量鐵劑加以強化。

　　1.4提倡用鐵鍋做菜、煮飯，就能獲得相當數(shù)量的無機鐵鹽。

　　1.5對早產(chǎn)兒，尤其是非常低體重的早產(chǎn)兒宜自1～2個月左右給予鐵劑預防。

　　2治療

　　2.1一般治療加強護理，保證充足睡眠;避免感染，如伴有感染者積極控制感染;重度貧血者注意保護心臟功能。根據(jù)患兒消化能力，適當增加含鐵質(zhì)豐富的食物。注意飲食的合理搭配，以增加鐵的吸收。

　　2.2去除病因?qū)︼嬍巢划斦邞m正不合理的飲食習慣和食物組成，有偏食習慣者應予糾正。如有慢性失血性疾病，如鉤蟲病、腸道畸形等，應予及時治療。

　　2.3鐵劑治療

　　(1)口服鐵劑：鐵劑是治療缺鐵性貧血的特效藥，若無特殊原因，應采用口服法給藥。目前口服鐵劑品種較多，但仍以硫酸亞鐵最為常用，嬰幼兒則可用2.5%硫酸亞鐵合劑?？诜F劑的劑量為元素鐵每日2～6mg/kg，分3次口服，一次量不應超過元素鐵1.5～2mg/kg。按此量可達到最高吸收率，超過此量吸收率反而降低，而且對胃腸道刺激作用增加?？诜F劑以以兩餐之間口服為宜，既可減少對胃粘膜的刺激，又利于吸收。同時服用維生素C，可使三價鐵還原成二價鐵，使其易于溶解，增加吸收。

　　(2)注射鐵劑：注射鐵劑較容易發(fā)生不良反應，甚至可發(fā)生過敏性反應致死，故應慎用。其適應征是：①診斷肯定但口服鐵合劑后無治療反應者;②口服后胃腸反應嚴重，雖改變制劑種類、劑量及給藥時間仍無改善者;③由于胃腸疾病胃腸手術(shù)后不能應用口服鐵劑或口服鐵劑不良者。